Ефективність ендобронхіальної терапії у хворих на хіміорезистентний туберкульоз із локалізацією специфічного процесу у верхівкових сегментах легені

V. M. Khlystun

Анотація


Мета роботи – вивчити ефективність застосування додаткових методів ендобронхіальної терапії патології слизової оболонки бронхів у хворих на хіміорезистентний туберкульоз (ХРТБ) легень, що спрямовані на лікування специфічного процесу у бронхах при локалізації деструкцій у верхівкових сегментах (S1+2) легені.

Матеріали та методи. Для вивчення ефективності застосування додаткових методів ендобронхіальної терапії патології слизової оболонки бронхів у дослідження включили 79 хворих на ХРТБ легень. Хворих поділили на 3 групи: основна 1 група – 27 хворих, яким на тлі антимікобактеріальної терапії застосовували ендобронхіальне введення в S1+2 протитуберкульозного препарату з дальшим накладенням внутрішньоорганного електрофорезу на зону S1+2; основна 2 група – 27 хворих, яким на тлі антимікобактеріальної терапії застосовували інгаляції з протитуберкульозним препаратом; група порівняння – 25 хворих, які отримували тільки антимікобактеріальну терапію. Групи зіставні за тяжкістю процесу, віком і статтю. Фібробронхоскопія трахеобронхіального дерева хворим на ХРТБ легень здійснили власноруч на клінічній базі кафедри фтизіатрії та пульмонології ЗДМУ в КУ «Запорізький обласний протитуберкульозний диспансер». Стан слизової оболонки бронхів вивчали під наркозною анестезією фібробронхоскопом фірми «Olympus» (Японія). Патологію бронхіального дерева описували за класифікацією М. В. Шестериной, А. Н. Калюк (1975). Результати дослідження опрацьовані сучасними методами аналізу на персональному комп’ютері з використанням статистичного пакета ліцензійної програми «Statistica® for Windows 6.0» (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).

Результати. Застосовування методу ендобронхіального введення в S1+2 протитуберкульозного препарату з дальшим накладенням внутрішньоорганного електрофорезу на зону S1+2 дало можливість вірогідно підвищити частоту припинення бактеріовиділення в 1,6 раза та частоту загоєння деструкцій у 1,8 раза зі скороченням термінів загоєння на 1,5 місяця, знизити частоту розвитку метатуберкульозного стенозу сегментарного бронха S1+2 у 4,1 раза, що сприяло підвищенню ефективності лікування на 36,6 %. Застосовування інгаляції з протитуберкульозним препаратом дало змогу вірогідно підвищити частоту припинення бактеріовиділення у 1,4 раза та знизити частоту розвитку метатуберкульозного стенозу сегментарного бронха S1+2 у 2,4 раза, що сприяло підвищенню ефективності лікування на 28,9 %.

Висновки. Під час поєднаного застосування антимікобактеріальної терапії, ендобронхіального введення в S1+2 протитуберкульозного препарату з дальшим накладенням внутрішньоорганного електрофорезу на цю зону створюються умови безпосереднього потрапляння препарату в уражену тканину легені в максимальній концентрації, що дає можливість підвищити ефективність лікування на 36,6 %.


Ключові слова


хіміорезистентний туберкульоз; бронхоскопія; хвороби бронхів; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


WHO. (2015). Global Tuberculosis Report 2015. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf.

Maliev, B. M., Gracheva, M. P., Belyaev, D. L., & Gabaraev, A. S. (2007). Rol' patologii trakheobronkhial'nogo dereva v lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh [The role of the pathology of the tracheobronchial tree in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis]. Problemy tuberkuleza i bolezni legkikh, 84(8), 19–25. [in Russian].

Serov, O. A., & Kolpakova, T. A. (2015). Sopostavlenie klinicheskikh i e´ndoskopicheskikh priznakov v diagnostike specificheskogo porazheniya bronkhial'nogo dereva u bol'nykh tuberkulyozom lyogkikh [Comparison of clinical and endoscopic features in the diagnosis of a specific lesion of the bronchial tree in patients with pulmonary tuberculosis]. Proceedings of the Congress of TB specialists and pulmonologists of Uzbekistan. (P. 156). Tashkent. [in Russian].

Ulashchik, V. S., Kozlovskaya, L. E., Volotovskaya, A. V. (2005). Metodiki e´lektro- i magnitolazernoj terapii s primeneniem aparata «Refton-01-FLS». [Methods of electro- and magnetolaser therapy with the use of the apparatus "Refton-01-FLS"]. Minsk [in Russian].

Ministerstvo okhorony zdoroviia Ukrainy (2014). Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy doroslym «Tuberkuloz». [Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for adults "Tuberculosis"]. [in Ukrainian].




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2409-2932.2017.2.103767

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики  Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет