Ефективність ендобронхіальної терапії у хворих на хіміорезистентний туберкульоз із локалізацією специфічного процесу у верхівкових сегментах легені
DOI:
https://doi.org/10.14739/2409-2932.2017.2.103767Ключові слова:
хіміорезистентний туберкульоз, бронхоскопія, хвороби бронхів, лікуванняАнотація
Мета роботи – вивчити ефективність застосування додаткових методів ендобронхіальної терапії патології слизової оболонки бронхів у хворих на хіміорезистентний туберкульоз (ХРТБ) легень, що спрямовані на лікування специфічного процесу у бронхах при локалізації деструкцій у верхівкових сегментах (S1+2) легені.
Матеріали та методи. Для вивчення ефективності застосування додаткових методів ендобронхіальної терапії патології слизової оболонки бронхів у дослідження включили 79 хворих на ХРТБ легень. Хворих поділили на 3 групи: основна 1 група – 27 хворих, яким на тлі антимікобактеріальної терапії застосовували ендобронхіальне введення в S1+2 протитуберкульозного препарату з дальшим накладенням внутрішньоорганного електрофорезу на зону S1+2; основна 2 група – 27 хворих, яким на тлі антимікобактеріальної терапії застосовували інгаляції з протитуберкульозним препаратом; група порівняння – 25 хворих, які отримували тільки антимікобактеріальну терапію. Групи зіставні за тяжкістю процесу, віком і статтю. Фібробронхоскопія трахеобронхіального дерева хворим на ХРТБ легень здійснили власноруч на клінічній базі кафедри фтизіатрії та пульмонології ЗДМУ в КУ «Запорізький обласний протитуберкульозний диспансер». Стан слизової оболонки бронхів вивчали під наркозною анестезією фібробронхоскопом фірми «Olympus» (Японія). Патологію бронхіального дерева описували за класифікацією М. В. Шестериной, А. Н. Калюк (1975). Результати дослідження опрацьовані сучасними методами аналізу на персональному комп’ютері з використанням статистичного пакета ліцензійної програми «Statistica® for Windows 6.0» (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).
Результати. Застосовування методу ендобронхіального введення в S1+2 протитуберкульозного препарату з дальшим накладенням внутрішньоорганного електрофорезу на зону S1+2 дало можливість вірогідно підвищити частоту припинення бактеріовиділення в 1,6 раза та частоту загоєння деструкцій у 1,8 раза зі скороченням термінів загоєння на 1,5 місяця, знизити частоту розвитку метатуберкульозного стенозу сегментарного бронха S1+2 у 4,1 раза, що сприяло підвищенню ефективності лікування на 36,6 %. Застосовування інгаляції з протитуберкульозним препаратом дало змогу вірогідно підвищити частоту припинення бактеріовиділення у 1,4 раза та знизити частоту розвитку метатуберкульозного стенозу сегментарного бронха S1+2 у 2,4 раза, що сприяло підвищенню ефективності лікування на 28,9 %.
Висновки. Під час поєднаного застосування антимікобактеріальної терапії, ендобронхіального введення в S1+2 протитуберкульозного препарату з дальшим накладенням внутрішньоорганного електрофорезу на цю зону створюються умови безпосереднього потрапляння препарату в уражену тканину легені в максимальній концентрації, що дає можливість підвищити ефективність лікування на 36,6 %.
Посилання
WHO. (2015). Global Tuberculosis Report 2015. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf.
Maliev, B. M., Gracheva, M. P., Belyaev, D. L., & Gabaraev, A. S. (2007). Rol' patologii trakheobronkhial'nogo dereva v lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh [The role of the pathology of the tracheobronchial tree in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis]. Problemy tuberkuleza i bolezni legkikh, 84(8), 19–25. [in Russian].
Serov, O. A., & Kolpakova, T. A. (2015). Sopostavlenie klinicheskikh i e´ndoskopicheskikh priznakov v diagnostike specificheskogo porazheniya bronkhial'nogo dereva u bol'nykh tuberkulyozom lyogkikh [Comparison of clinical and endoscopic features in the diagnosis of a specific lesion of the bronchial tree in patients with pulmonary tuberculosis]. Proceedings of the Congress of TB specialists and pulmonologists of Uzbekistan. (P. 156). Tashkent. [in Russian].
Ulashchik, V. S., Kozlovskaya, L. E., Volotovskaya, A. V. (2005). Metodiki e´lektro- i magnitolazernoj terapii s primeneniem aparata «Refton-01-FLS». [Methods of electro- and magnetolaser therapy with the use of the apparatus "Refton-01-FLS"]. Minsk [in Russian].
Ministerstvo okhorony zdoroviia Ukrainy (2014). Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy doroslym «Tuberkuloz». [Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for adults "Tuberculosis"]. [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
