Використання острівцевих пальцьових клаптів для усунення згинальних дермато-десмогенних контрактур проксимальних міжфалангових суглобів пальців кисті

T. S. Antonova, D. V. Іvchenko

Анотація


При оперативному усуненні згинальних дермато-десмогенних контрактур міжфалангових суглобів пальців кисті 2–3 ступенів після висічення стягувального рубця неминуче утворюється дефект м’яких тканин. Використання острівцевих клаптів (Littler) на центральній судинній ніжці є одним із класичних методів пластичного закриття таких дефектів.

Мета роботи – вивчити ефективність хірургічного усунення згинальних дермато-десмогенних контрактур проксимальних міжфалангових суглобів пальців кисті з використанням острівцевих пальцьових клаптів на центральній судинній або нейроваскулярній ніжці.

Матеріали та методи. У 2013–2015 рр. виконано усунення 14 дермато-десмогенних контрактур проксимальних міжфалангових суглобів (ПМФС) пальців у 13 пацієнтів. До групи увійшли пацієнти зі згинальними контрактурами 2–3 ступенів ПМФС трифалангових пальців кисті. Оперативне втручання здійснювали в середньому через 5 місяців із моменту травми (від 1,5 до 16 місяців). Забір острівцевого клаптя в усіх випадках проводився на сусідньому пальці з кровопостачанням із басейну загальної для них пальцьової артерії. У всіх випадках був використаний острівцевий клапоть на центральній ніжці, в 9 випадках у ніжку клаптя було включено власний пальцьовий нерв (Littler). Пластичне закриття донорської рани виконували вільними повношаровими аутодермотрансплантатами. Постійна фіксація кисті тильною шиною в положенні розгинання в міжфалангових суглобах пальців і помірного згинання в п’ястно-фалангових суглобах здыйснювали до 7–8 діб із моменту операції, після чого призначали ЛФК суглобів пальців кисті.

Результати. Результати оцінювали на 6 і 12 місяць із моменту операції. Всі результати розцінено як відмінні. У 5 випадках при використанні клаптя на судинній ніжці відзначалася гіпестезія клаптя, що не призвело до функціональних порушень кисті. Рецидивування контрактур у період спостереження не відзначали.

Висновки. Використання при хірургічному усуненні згинальних дермато-десмогенних контрактур проксимальних міжфалангових суглобів пальців кисті острівцевих клаптів на центральній судинній або нейроваскулярній ніжці дає змогу отримати хороші функціональні та естетичні результати.


Ключові слова


контрактура; острівцевий клапоть; рубці

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


(1990). American Society for Surgery of the Hand. The Hand, Examination and Diagnosis. New York: Churchill Livingstone.

Fufa, D. T., Chuang, S. S., & Yang, J. Y. (2014) Postburn contractures of the hand. J. Hand Surg., 9(39), 1869–76. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.03.018.

Goitz, R. J., Westkaemper, J. G., & Tomaine, M. M. (1997) Soft tissue defects of the digits: coverage considerations. Hand Clin, 13, 189–205.

Green, D. P. Hotchkiss, R. N., Pederson, W. C. et al. (2008) Green's Operative Hand Surgery. Philadelpbia: Churchill Livingstone, 2, 1663–68.

Rose, E. H. (1983) Local arterialized island flap coverage of difficult hand defects preserving donor digit sensibility Plast. Reconstr. Surg, 6(72), 848–58.

Rehim, Sh. A., & Chung, K. C. (2014) Local Flaps of The Hand. Hand Clin., 2(30), 137–151 doi: 10.1016/j.hcl.2013.12.004.

Teoh, L. C., Tay, S. C., Yong, F. C., Tan, S. H., & Khoo, D. B. (2003) Heterodigital arterialized flaps for large finger wounds: results and indications. Plast. Reconstr. Surg., 6(111), 1905–13. doi: 10.1097/01.PRS.0000056875.02352.A8.




DOI: https://doi.org/10.14739/2409-2932.2016.3.77998

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики  Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет