Ефективність впровадження нових технологій в оперативному лікуванні черезвертлюгових переломів стегнової кістки хворих

Автор(и)

  • A. V. Kalashikov Institute of traumatology and orthopedics of NAMS of Ukraine,
  • V. D. Malik Poltava regional clinical hospital named. M. V. Sklifosovsky,
  • О.V. Kalashnikov Institute of traumatology and orthopedics of NAMS of Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2409-2932.2016.2.70900

Ключові слова:

нові технології, стегнової кістки перелом, ефективність лікування

Анотація

Переломи проксимального відділу стегнової кістки та їхні наслідки щорічно завдають величезної шкоди економіці будь-якої держави. Незважаючи на останні досягнення сучасної травматології, доволі високим залишається відсоток (до 10%) незадовільних результатів оперативного лікування черезвертлюгових переломів стегнової кістки у хворих. Післяопераційні ускладнення, як правило, призводять до повторного оперативного втручання (реостеосинтезу чи тотального ендопротезування кульшового суглоба).

Мета роботи – визначення ефективності впровадження нових технологій в оперативному лікуванні черезвертлюгових переломів стегнової кістки хворих.

Матеріали та методи. Проаналізували історії хвороб, рентгенограми,  здійснили клінічне обстеження 100 хворих із черезвертлюговими переломами, яким виконали оперативне втручання  у  2006–2015 рр. Хворих поділили на дві групи: першу (контрольну) групу становили 50 осіб із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, яким здійснили блокований інтрамедулярний остеосинтез (БІОС) за загальноприйнятими методиками, другу (дослідну) групу становили 50 хворих із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, яким здійснили БІОС із використанням розроблених авторами нових технологій. Досліджували ефективність лікування обох груп спостереження. Строк спостереження – 1 рік.

 

 

Результати. Розробили спосіб дистального блокування інтрамедулярного стрижня при черезвертлюгових переломах стегнової кістки залежно від його типу за класифікацією АО, який поданий на отримання патенту України на корисну модель. Згідно з цим способом, при переломах типу А1 вертикальну стабільність забезпечує сам інтрамедулярний стрижень і не потребує його дистального блокування, виконується тільки проксимальне блокування. При переломах типу А3 здійснюється дистальне блокування одним блокувальним гвинтом, що вводять в овальний отвір. Впровадження запропонованого способу створювати мікрорухи в системі «кістка – стрижень» сприятиме оптимізації репаративного остеосинтезу та знижуватиме травматичність оперативного втручання.

Здійснені комплексні клінічні дослідження 100 хворих із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, яким проводилось оперативне втручання – блокований інтрамедулярний остеосинтез (БІОС). Всі хворі були розбиті на дві групи, першу (контрольну) групу становили 50 хворих із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, яким проводився БІОС за загальноприйнятими методиками. Другу (дослідну) групу становили 50 хворих із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, яким проводився БІОС із використанням нових технологій, що розроблені авторами.

Висновки. Застосування нових технологій дає змогу на 10% збільшити ефективність оперативного лікування хворих із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, здійснювати ефективне диференційоване (залежно від типу перелому за класифікацією АО) оперативне лікування хворих, поліпшить ефективність надання медичної допомоги хворим із черезвертлюговими переломами стегнової кістки, що вигідно відрізняє методику, котра запропонована, від загальноприйнятих методів БІОС.

                            

 

Посилання

Haiko, H. V., Korzh, M. O., Kalashnikov, A. V., Herasymenko, S. I., & Polishko, V. P (2008) Analiz stanu travmatolohichno-ortopedychnoi dopomohy naselenniu Ukrainy v 2006–2007 rr. [Analysis of the state of traumatologic and orthopaedic care to population of Ukraine in 2006–2007]. Kyiv: Volia. [in Ukrainian].

Akhtyamov, I. F., & Tikhilov, R. M. (2009) E′ndoprotezirovanie v Rossii [Endoprosthesis replacement in Russia]. Moscow: Medicinskaya kniga. [in Russian].

Hirshin, S. G. (2004) Klinicheskie lekcii po neotlozhnoj travmatologii [Clinical lectures on emergency traumatology]. Moscow: Azbuka. [in Russian].

Duplenko, Yu. K. (1985) Starenie. Ocherki razvitiya problemy [Aging. Essays on development issues]. Leningrad: Nauka. [in Russian].

Kalashnikov, A. V., Malyk, V. D., & Kalashnikov, O. V. (patetee) Patent Ukrainy na korysnu model Sposib osteosyntezu cherezvertliuhovykh perelomiv stehnovoi kistky [Patent of Ukraine for model Method chartverfolgung osteosynthesis of fractures of the femur].

Lazarev, A. F. (2004) Novye podkhody k lecheniyu perelomov proksimal′noho otdela bedrennoj kosti [New approaches to the treatment of fractures of the proximal femur]. Vestnik travmatologii i ortopedii, 1, 27–31. [in Russian].

Lapach, S. N., Chubenko, A. V., & Babych, P. N. (2000) Statisticheskie metody v biologicheskikh issledovaniyakh s ispol′zovaniem Excel [Statistical methods in biological research using Excel]. Kyiv: Morion. [in Ukrainian].

Mintser, O. P., Voronenko, Yu. V., & Vlasov, V. V. (2003) Informatsiini tekhnolohii v okhoroni zdorovia i praktychnii medytsyni [Information technology in health care and medical practice], Vol. 5. Kyiv: Vyshcha shkolal. [in Ukrainian].

Korzh, N. A., Gerasimenko, S. I., Klimovickij, V. H., Loskutov, A. E., Romanenko, K. K., Gerasimenko, A. S., & Kolomiec, E. N. (2010) Rasprostranennost′ perelomov kostej v rezul′tate ikh lecheniya v Ukraine (kliniko-e′pidemiolohicheskoe issledovanie) [The prevalence of bone fractures and results of their treatment in Ukraine (clinical-epidemiological study)]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, 3(580), 5–14. [in Ukrainian].

Myuller, M. E., All′gover, M., Shnajder, R., Villenher, Kh. M. (1996) Rukovodstvo po vnutrennemu osteosintezu [Manual internal osteosynthesis]. Moscow. [in Russian].

Yurijchuk, L.M. (2009) Endoprotezuvannia kulshovoho suhloba u khvorykh pokhyloho ta starechoho viku z cherez- ta mizhvertliuhovymy perelomamy stehnovoi kistky (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Hip replacement in patients of elderly and senile age with through - and intertrochanteric fractures of the femur]. (Extended abstract of candidate’s thesis).Kyiv. [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Номер

№ 2 (2016)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

  1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.  Лицензия Creative Commons
  2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
  3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).