Характеристика вісцерального кровотоку у хворих із компенсованим і декомпенсованим перебігом цирозу печінки

A. S. Tugushev, N. V. Tumanska, S. M. Gulevsky, D. I. Mikhantyev, V. V. Neshta

Анотація


Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки патогенетично визначається невідповідністю зниженої портальної перфузії печінки збільшеному обсягу портальної крові, що притікає до неї. При цьому роль вісцерального кровотоку, що визначає об’єм ворітної крові, оцінена недостатньо. З метою оцінювання вісцерального кровотоку проаналізували результати обстеження 190 хворих на цироз печінки. Вивчали клінічний стан пацієнтів, дані ультразвукового сканування й ультразвукової допплерографії, що характеризують кровотік у портальній, селезінковій і верхній брижовій венах, печінковій, селезінковій та верхній брижовій артеріях. Встановили, що вісцеральний кровотік при цирозі печінки характеризується збільшенням об’єму портальної крові. Природний перебіг цирозу печінки супроводжується зниженням ворітного кровотоку щодо селезінкового та верхньобрижового при переході від компенсованого стану до декомпенсованого, що вказує на зниження портальної перфузії печінки щодо збільшеного вісцерального об’єму крові, підвищення ворітного тиску та портокавального градієнта, однієї з гемодинамічних причин розвитку ускладнень.


Ключові слова


цироз печінки; вісцеральний кровотік; ультразвукове сканування; ультразвукова допплерографія

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Abrahamovych, О. О., Dovgan Yu. P., Ferko, М. R., Abrahamovych, М. О., & Tolopko, S. Ya. (2013). Ultrazvukova dopplerofloumetrychna diahnostyka syndromu portalnoi hipertenzii u khvorykh na tsyroz pechinky ta znachennia yii pokaznykiv dlia prohnozu [The ultrasonic Doppler flowmetry for the diagnosis of portal hypertension syndrome in patients with liver cirrhosis and its prognostic value]. Suchasna hastroenterolohіia, 3(71), 45–50. [in Ukrainian].

Garbuzenko, D. V. (2012). Metody prognozirovaniya riska i monitoring e′ffektivnosti terapii krovotechenij iz varikozno-rasshirennykh ven pishhevoda u bol'nykh cirrozom pecheni [Methods of risk prediction and monitoring the effectiveness of therapy of bleeding from varices of the esophagus in patients with cirrhosis]. Rossijskij zhurnal gastroe′nterologii, gepatologii, koloproktologii, 2, 36–44. [in Russian].

Rykhtik, P. I. (2007). Kompleksnaya ul'trazvukovaya ocenka regionarnogo krovotoka pri portal'noj gipertenzii i ee prognosticheskoe znachenie dlya portosistemnogo shuntirovaniya (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [A complex ultrasonic assessment of a regionarny blood-groove at portal hypertensia and its pro-gnostic value for portosistemny shunting]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Nizhny Novgorod. [in Russian].

Sherlok, Sh., & Dooley, J. (2002). Zabolevaniya pecheni i zhelchnykh putej: prakticheskoe rukovodstvo [Diseases of the liver and biliary system]. Moscow: GEOTAR-MED. [in Russian].

Baik, S. K. (2010). Haemodynamic evaluation by Doppler ultrasonography in patients with portal hypertension: a review. Liver International, 30(10), 1403–1413. doi: 10.1111/j.1478-3231.2010.02326.x.

Colecchia, A., Colli, A., Casazza, G., Mandolesi, D., Schiumerini, R., Reggiani, L. B., et. al. (2014). Spleen stiffness measurement can predict clinical complications in compensated HCV-related cirrhosis: A prospective study. Journal of Hepatology, 60(6), 1158–1164. doi: 10.1016/j.jhep.2014.02.024.

Furuichi, Y., Moriyasu, F., Sugimoto, K., Taira, J., Sano, T., Miyata, Y., et. al (2013). Obliteration of gastric varices improves the arrival time of ultrasound contrast agents in hepatic artery and vein. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 28(9), 1526–1531. doi: 10.1111/jgh.12234.

Garcia-Pagan, J.C., Gracia-Sancho, J., & Bosch, J. (2012). Functional aspects on the pathophysiology of portal hypertension in cirrhosis. J Hepatology, 57(2), 458–461. doi: 10.1016/j.jhep.2012.03.007.

Iwakiri, Y., Shah, V., & Rockey, D. C. (2014). Vascular pathobiology in chronic liver disease and cirrhosis – Current status and future directions. Journal of Hepatology, 61(4), 912–924. doi: 10.1016/j.jhep.2014.05.047.

Kaur, S., & Anita, K. (2013) Angiogenesis in liver regeneration and fibrosis: «a double-edged sword». Hepatol Int., 7(4), 959–968. doi: 10.1007/s12072-013-9483-7. E

Kim, M. Y., Jeong, W. K., & Baik, S. K. (2014). Invasive and non-invasive diagnosis of cirrhosis and portal hypertension. World Journal of Gastroenterology, 20(15), 4300–4315. doi: 10.3748/wjg.v20.i15.4300.

Mehta, G., Gustot, Th., Mookerjee, R. P., Garcia-Pagan, J. C., Fallon, M. B., Shah, V. H., et al. (2014). Inflammation and portal hypertension – The undiscovered country. J Hepatology, 61(1), 155–163. doi: 10.1016/j.jhep.2014.03.014.

Prin, M., Bakker, J., & Wagener, G. (2015). Hepatosplanchnic circulation in cirrhosis and sepsis. World Journal of Gastroenterology, 21(9), 2582–2592. doi: 10.3748/wjg.v21.i9.2582.

Yang, Y.-Y., Liu, R.-S., Lee, P.-C., Yeh, Y. C., Huang, Y. T., Lee, W. P., et. al. (2014). Anti-VEGFR agents ameliorate hepatic venous dysregulation/microcirculatory dysfunction, splanchnic venous pooling and ascites of NASH-cirrhotic rat. Liver International, 34(4), 521–534. doi: 10.1111/liv.12299.




DOI: https://doi.org/10.14739/2409-2932.2015.3.52681

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики  Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет