Стан ниркової функції у чоловіків із гіпертонічною хворобою в умовах порушень пуринового та вуглеводного обміну

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2409-2932.2022.3.266580

Ключові слова:

гіпертонічна хвороба, ниркова функція, гіперурикемія, гіперглікемія, мікроальбумінурія

Анотація

Мета роботи – оцінити стан ниркової функції в чоловіків із гіпертонічною хворобою в умовах порушення пуринового та вуглеводного обміну.

Матеріали і методи. У 60 пацієнтів чоловічої статі (вік – 18–65 років) із гіпертонічною хворобою І–ІІ стадій, порушеннями пуринового та вуглеводного обміну визначали рівень сечової кислоти (СК) добової сечі, фракційної екскреції СК, креатиніну добової сечі, мікроальбуміну в сечі та рівень цистатину С. Для дослідження гемодинаміки виконали добове моніторування артеріального тиску (АТ). Оцінювання показників кінетики та деформації міокарда – в режимі offline за допомогою інтегрованого до ультразвукового приладу пакету програм Xstrain (Esaote, Італія). Пацієнтів поділили на 2 клінічні групи: 1 – гіпертонічна хвороба (ГХ) із гіперурикемією; 2 – ГХ без урикемії. Статистичний аналіз результатів виконали, використавши пакет програм Statistica 13.0 (Statsoft, США).

Результати. У хворих 1 групи встановили достовірно вищий рівень мікроальбуміну сечі та вірогідне зниження показника фракційної екскреції СК (р < 0,001) порівняно з пацієнтами 2 групи. Це вказує на погіршення ниркової функції в умовах гіперурикемії.

У 1 групі виявили позитивний кореляційний зв’язок цистатину С із середнім денним систолічним АТ (САТ) (r = 0,408) і варіабельністю діастолічного АТ (ДАТ) уночі (r = 0,405), мікроальбуміну сечі з середнім САТ уночі (r = 0,390) та середнім пульсовим АТ (r = 0,402), товщиною задньої стінки лівого шлуночка (ЛШ) (r = 0,438), індексом маси міокарда ЛШ (r = 0,621), кінцево-діастолічним індексом (КДІ) (r = 0,492), кінцево-систолічним індексом (КСІ) (r = 0,426), передньо-заднім розміром ЛШ (r = 0,385). Негативний кореляційний зв’язок визначили між СК сироватки крові та фракцією викиду ЛШ (r = -0,410), мікроальбуміну сечі та серцевим індексом (r = -0,555), швидкістю руху латеральної частини фіброзного кільця мітрального клапана (r = -0,453).

Висновки. У результаті дослідження встановили негативний вплив гіперурикемії та гіперглікемії на ниркову функцію в пацієнтів із ГХ. Про ці зміни свідчить збільшення мікроальбумінурії, зниження фракційної екскреції СК і підвищення рівня СК сироватки, ремоделювання міокарда та погіршення систолічної функції серця, погіршення добового профілю АТ.

 

Біографії авторів

О. В. Дудко, Запорізький державний медичний університет, Україна

аспірантка каф. сімейної медицини, терапії, кардіології і неврології ФПО

М. Ю. Колесник, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор каф. сімейної медицини, терапії, кардіології та неврології факультету післядипломної освіти

Посилання

World Health Organization. https://www.who.int/ru

Drozdova I. V., Babets A. A., Stepanova L. H., Omelnytska L. V. (2017). Zakhvoriuvanist, poshyrenist ta invalidnist unaslidok hipertonichnoyi khvoroby: pidkhody do analizu y prohnozuvannia [Incidence, prevalence and disability due to hypertension: approaches to analysis and forecasting]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, (1), 85-93. [in Ukrainian].

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2017). Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. Lancet, 389(10064), 37-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31919-5

Khimion, L. V., Tymoshchuk, L. S., Rybitskaia, M. A., & Shadrin, A. B. (2018). Stratifikatsiya faktorov serdechno-sosudistogo riska i funktsionalnyi pochechnyi rezerv u bolnykh s essentsial'noi arterialnoi gipertenziei [Stratification of cardiovascular risk factors and functional renal reserve in patients with essential arterial hypertension]. Semeinaia meditsyna, (1), 77-80. [in Russian]. https://doi.org/10.30841/2307-5112.1.2018.135226

Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., Clement, D. L., Coca, A., de Simone, G., Dominiczak, A., Kahan, T., Mahfoud, F., Redon, J., Ruilope, L., Zanchetti, A., Kerins, M., Kjeldsen, S. E., Kreutz, R., Laurent, S., Lip, G., … Authors/Task Force Members: (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hyper-tension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal, 39(33), 3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

Levin, A., Stevens, P. E., Bilous, R. W., Coresh, J., De Francisco, A. L. M., De Jong, P. E., Griffith, K., Hemmelgarn, B., Iseki, K., Lamb, E., Levey, A., Riella, M., Shlipak, M., Wang, H., White, C., … Winearls, C. G. (2013). Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 1-150. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.733

Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., Buroker, A. B., Goldberger, Z. D., Hahn, E. J., Himmelfarb, C. D., Khera, A., Lloyd-Jones, D., McEvoy, J. W., Michos, E. D., Miedema, M. D., Muñoz, D., Smith, S. C., Jr, Virani, S. S., Williams, K. A., Sr, Yeboah, J., & Ziaeian, B. (2019). 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 140(11), e596-e646. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678

Ku, E., Lee, B. J., Wei, J., & Weir, M. R. (2019). Hypertension in CKD: Core Curriculum 2019. American journal of kidney diseases, 74(1), 120-131. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.12.044

Kuwabara, M., Kanbay, M., & Hisatome, I. (2018). Uric Acid and Hypertension Because of Arterial Stiffness. Hypertension, 72(3), 582-584. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11496

Berzin, O. V., & Kondratiuk V. Ye. (2018). Kardiovaskuliarni zakhvoriuvannia pry podahri [Cardiovascular diseases with gout]. Ukrainskyi naukovo-molodizhnyi zhurnal, (3-4), 66-70. [in Ukrainian].

Holovach, I. Yu. (2020). Bezsymptomna hiperurykemiia: chy ne prokhodymo my povz problemu? [Asymptomatic hyperuricemia: are we missing the problem?]. Simeina medytsyna, (8), 21-27. [in Ukrainian].

Pan, A., Teng, G. G., Yuan, J. M., & Koh, W. P. (2016). Bidirectional Association between Diabetes and Gout: the Singapore Chinese Health Study. Scientific reports, 6, 25766. https://doi.org/10.1038/srep25766

Holovach, Y. Iu. (2016). Diabeticheskaia bolezn pochek: vozmozhnosti i znachenie glikemicheskogo kontrolya dlya renoprotektsii [Diabetic kidney disease: possibilities and significance of glycemic control for renoprotection]. Praktykuiuchyi likar, 16(5), 17-22. [in Russian].

Orlova, I. V., & Stanislavchuk, M. A. (2018). Porushennia purynovoho obminu u khvorykh na podahru: zviazok z dysadypokinemiieiu [Disorders of purine metabolism in patients with gout: relationship with dysadipokinemia]. ScienceRise: Medical Science, 23(3), 18-22. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.127004

Korylchuk, N. I. (2019). Sposib zhyttia yak osnova metabolichnoho syndromu: pohliad na nashi realii [Lifestyle as the basis of the metabolic syndrome: a look at our realities]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy, (3), 114-123. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2019.3.10586

Richette, P., Doherty, M., Pascual, E., Barskova, V., Becce, F., Castaneda, J., Coyfish, M., Guillo, S., Jansen, T., Janssens, H., Lioté, F., Mallen, C. D., Nuki, G., Perez-Ruiz, F., Pimentao, J., Punzi, L., Pywell, A., So, A. K., Tausche, A. K., Uhlig, T., … Bardin, T. (2020). 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Annals of the rheumatic diseases, 79(1), 31-38. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215315

Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. (2020). Diabetes care, 43(Suppl 1), S1-S2. https://doi.org/10.2337/dc20-Sint

Dobrowolski, P., Januszewicz, A., Gumprecht, J., Małyszko, J., Narkiewicz, K., Stompór, T., Tykarski, A., Więcek, A., & Prejbisz, A. (2021). Why albuminuria should be assessed more frequently in everyday clinical practice? A position statement. Polish archives of internal medicine, 131(4), 396-406. https://doi.org/10.20452/pamw.15874

Chernyaeva, A. O., & Mykytyuk, M. R. (2021). Tsystatyn C yak marker nyrkovoi funktsii u khvorykh na tsukrovyi diabet z porushenniamy purynovoho obminu [Cystatin C as a marker of renal function in diabetic patients with disorders of purine metabolism]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii, 21(2), 87-92. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.87

Zhang, X., & Lerman, L. O. (2017). The Metabolic Syndrome and Chronic Kidney Disease. Translational Research. Mosby Inc. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2016.12.004

Buzas, R., Tautu, O. F., Dorobantu, M., Ivan, V., & Lighezan, D. (2018). Serum uric acid and arterial hypertension—data from sephar III survey. PLoS ONE, 13(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199865

Xie, N., Li, X., Zhong, Q., Zhou, D., Cai, A., Zhang, Y., Zhou, Y., & Feng, Y. (2019). Association of systolic blood pressure and pulse pressure with microalbuminuria in treatment-naïve hypertensive patients. Archives of medical science : AMS, 15(4), 832-836. https://doi.org/10.5114/aoms.2018.77727

Bajaj, N. S., Singh, A., Zhou, W., Gupta, A., Fujikura, K., Byrne, C., Harms, H. J., Osborne, M. T., Bravo, P., Andrikopolou, E., Divakaran, S., Bibbo, C. F., Hainer, J., Skali, H., Taqueti, V., Steigner, M., Dorbala, S., Charytan, D. M., Prabhu, S. D., Blankstein, R., … Di Carli, M. F. (2020). Coronary Microvascular Dysfunction, Left Ventricular Remodeling, and Clinical Outcomes in Patients With Chronic Kidney Impairment. Circulation, 141(1), 21-33. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043916

Khimion, L. V., & Tymoshchuk, L. S. (2017). Vplyv variabelnosti arterialnoho tysku na funktsionalnyi nyrkovyi rezerv pry esentsialnii arterialnii hipertenzii I stadia [The effect of blood pressure variability on the functional renal reserve in stage I essential arterial hypertension]. Siemieinaia meditsina, (1), 72-79. [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-11-15

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження