DOI: https://doi.org/10.14739/2409-2932.2020.2.207199

Вплив протипухлинної терапії на стан кардіогемодинаміки у хворих на множинну мієлому залежно від функції нирок

B. B. Samura, M. O. Panasenko

Анотація


 

Мета роботи – оцінити взаємозв’язок протипухлинного лікування та кардіогемодинаміки в пацієнтів із множинною мієломою залежно від функції нирок.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 51 хворий на множинну мієлому, яких поділили на групи залежно від швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). У першій групі – 12 пацієнтів із ШКФ 30–59 мл/хв/1,73 м2, у другій – 14 пацієнтів із ШКФ 60–89 мл/хв/1,73 м2, у третій – 25 пацієнтів із нормальною функцією нирок. Усім пацієнтам здійснили ехокардіографію до та після протипухлинного лікування.

Результати. У пацієнтів із ШКФ на 30–59 мл/хв/1,73 м2 фракція викиду була суттєво нижчою порівняно зі здоровими особами (54,70 [51,20; 57,60] % проти 59,82 [57,81; 62,29] %; р = 0,012) насамперед через зниження кінцево-систолічного об’єму (ESV) (55,90 [43,28; 59,39] мл проти 34,22 [31,72; 41,24] мл; р = 0,031). У цій групі ШОЕ було істотно нижчим порівняно з пацієнтами з нормальною функцією нирок. У пацієнтів із ШКФ 30–59 мл/хв/1,73 м2 після протипухлинного лікування Е (0,77 [0,59; 0,81] м/с, Е/А (0,91 [0,86; 0,95] м/с) було істотно нижчим порівняно з даними до лікування (p < 0,05). У пацієнтів із ШКФ ≥90 мл/хв/1,73 м2 після протипухлинного лікування Е/А (0,89 [0,72; 1,11] м/с були значущо нижчими порівняно з датами до лікування (р < 0,05).

У пацієнтів із ШКФ 30–59 мл/хв/1,73 м2 Е (0,89 [0,75; 1,00] м/с проти 1,01 [1,02; 1,24]; р = 0,014), А (0,89 [0,77; 1,10] м/с проти 0,73 [0,56; 0,85] м/с; р = 0,020), E/A (0,98 [0,94; 1,12] проти 1,16 [1,06; 1,25]; p = 0,011) були істотно нижчими порівняно з контролем.

Циркулярна систолічна деформація міокарда (-17,60 [-21,05; -15,18] проти -25,92 [-26,09; -19,15]; p = 0,012) і швидкість систолічної циркулярної деформації міокарда (-1,22 [-1,32; -1,20] проти -1,32 [-1,42; -1,25]; р = 0,022) було суттєво нижчим у групі пацієнтів із ШКФ 30–59 мл/хв/1,73 м2 порівняно зі здоровими особами.

Висновки. Результати показують, що ступінь функції нирок безпосередньо пов’язаний із діастолічними та регіональними систолічними параметрами лівого шлуночка. У пацієнтів із множинною мієломою та нирковою недостатністю систолічна, діастолічна та реґіонарна систолічна скоротливість були значущо гіршими порівняно з показниками пацієнтів із нормальною функцією нирок і здорових людей. Протипухлинне лікування множинної мієломи негативно впливає на діастолічну та регіональну систолічну функцію. Ці відомості можна використовувати для прогнозу серцево-судинних подій.

 


Ключові слова


кардіогемодинаміка; множинна мієлома; ниркова функція; протипухлинне лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Cowan, A. J., Allen, C., Barac, A., Basaleem, H., Bensenor, I., Curado, M. P., … Fitzmaurice, C. (2018). Global Burden of Multiple Myeloma ASystematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Jama Oncology, 4(9), 1221-1227. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.2128

De Stefano, V., Za, T., & Rossi, E. (2014). Venous Thromboembolism in Multiple Myeloma. Seminars in Thrombosis and Hemostasis, 40(3), 338-347. https://doi.org/10.1055/s-0034-1370793

Kuznetsova, L. P., & Panasenko, M. O. (2019). Komorbidna patolohiia u khvorykh na mnozhynnu miielomu [Comorbidities in patients with multiple myeloma]. Current issues in pharmacy and medicine: science and practice, (2), 222-227. https://doi.org/10.14739/2409-2932.2019.2.171245

Samura, B. B. (2015). Prognosticheskaya rol’ tsirkuliruyushchego galektina-3 u patsientov s mnozhestvennoi mielomoi v remissii [Predictive value of circulating galectin-3 in patients with multiple myeloma in remission]. Zaporozhye medical journal, (4), 11-16. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.4.50298

Eleutherakis-Papaiakovou, V., Bamias, A., Gika, D., Simeonidis, A., Pouli, A., Anagnostopoulos, A., Michali, E., Economopoulos, T., Zervas, K., Dimopoulos, M. A., & Greek Myeloma Study Group (2007). Renal failure in multiple myeloma: incidence, correlations, and prognostic significance. Leukemia & lymphoma, 48(2), 337-341. https://doi.org/10.1080/10428190601126602

Dimopoulos, M. A., Kastritis, E., Rosinol, L., Bladé, J., & Ludwig, H. (2008). Pathogenesis and treatment of renal failure in multiple myeloma. Leukemia, 22(8), 1485-1493. https://doi.org/10.1038/leu.2008.131

Dimopoulos, M. A., Sonneveld, P., Leung, N., Merlini, G., Ludwig, H., Kastritis, E., Goldschmidt, H., Joshua, D., Orlowski, R. Z., Powles, R., Vesole, D. H., Garderet, L., Einsele, H., Palumbo, A., Cavo, M., Richardson, P. G., Moreau, P., San Miguel, J., Rajkumar, S. V., Durie, B. G., … Terpos, E. (2016). International Myeloma Working Group Recommendations for the Diagnosis and Management of Myeloma-Related Renal Impairment. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 34(13), 1544-1557. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.65.0044

Ministry of Health of Ukraine. (2015, November 2). Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Mnozhynna miieloma : Nakaz MOZ Ukrainy 02.11.2015 No. 710 [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized), tertiary (highly specialized) medical care. Multiple myeloma (No. 710)]. https://dec.gov.ua/wp-content/uploads/images/dodatki/2015_710_MM/2015_710_YKPMD_MM.pdf

Flakskampf, F. A. (Ed.). (2013). Prakticheskaya ekhokardiografiya : rukovodstvo po ekhokardiograficheskoi diagnostike [Practical echocardiography]. Moscow : MEDpress-inform. [in Russian].

Lapach, S. N., Chubenko, A. V., & Babich, P. N. (2002). Statistika v nauke i biznese [Statistics in science and business]. Kiev: Morion. [in Russian].

Gavriatopoulou, M., Musto, P., Caers, J., Merlini, G., Kastritis, E., van de Donk, N., Gay, F., Hegenbart, U., Hajek, R., Zweegman, S., Bruno, B., Straka, C., Dimopoulos, M. A., Einsele, H., Boccadoro, M., Sonneveld, P., Engelhardt, M., & Terpos, E. (2018). European myeloma network recommendations on diagnosis and management of patients with rare plasma cell dyscrasias. Leukemia, 32(9), 1883-1898. https://doi.org/10.1038/s41375-018-0209-7




Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики  Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет