DOI: https://doi.org/10.14739/2409-2932.2019.1.159131

Вплив терапії аторвастатином на функцію серця та варіабельність серцевого ритму у хворих із ремісією хронічної лімфоцитарної лейкемії

B. B. Samura

Анотація


Мета роботи – встановити вплив терапії аторвастатином на кардігемодинамічні показники, вегетативну регуляцію серцевого ритму й кардіоваскулярний ризик у хворих після досягнення повної або часткової ремісії хронічної лімфоцитарної лейкемії (ХЛЛ).

Матеріали та методи. У дослідження залучені 157 пацієнтів із хронічною лімфоцитарною лейкемією в частковій або повній ремісії. Аторвастатин у дозі 20 мг на добу (n = 50) і 40 мг на добу (n = 18) призначений хворим у зв’язку дисліпідемією, за наявності факторів ризику ішемічної хвороби серця. Всім пацієнтам на момент залучення в дослідження (через 1 рік і через 3 роки після нього) виконали ехокардіографію, холтерівське моніторування ЕКГ.

Результати. Порівняно з базовими через 1 рік спостереження у групі пацієнтів без статинів виявили статистичне зниження E (0,98 ± 0,15 м/с і 0,89 ± 0,16 м/с; р < 0,001) і A (0,98 ± 0,16 м/с і 0,92 ± 0,15 м/с; p = 0,023). Через 3 роки спостереження порівняно з базовими показниками досягнуто статистичне зниження E/A у групі пацієнтів без лікування аторвастатином (р = 0,011) та у групі пацієнтів, які отримували аторвастатин у дозі 20 мг на добу (р = 0,002). Порівняно з базовими показниками через 3 роки спостереження дещо зменшилась ФВ (55,43 ± 4,75 % і 51,52 ± 6,40%; р = 0,009) переважно завдяки пацієнтам, які отримували аторвастатин у дозі 20 мг на добу.

Порівняно з базовими показниками статистична різниця досягнута через 3 роки для глобальної циркулярної систолічної деформації міокарда (-17,42 ± 3,24 % і -16,78 ± 3,56 %; р = 0,035), глобальної поздовжньої систолічної деформації міокарда (-18,13 ± 2,15 % і -17,04 ± 2,07 %; р = 0,008), глобальної швидкості систолічної поздовжньої деформації міокарда (-1,03 ± 0,23 с-1 і -0,91 ± 0,33 с-1; р = 0,024) у групі хворих, які не отримували аторвастатин.

Через 1 рік у групі хворих без аторвастатину значення LF було суттєво нижче ніж базові показники як удень (р < 0,001), так і вночі (р = 0,003), HF удень (р < 0,001, р < 0,001) і вночі (р = 0,004, р < 0,001).

Висновки. Погіршення показників систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка, варіабельності серцевого ритму протягом спостереження переважно у групі хворих, які не отримували аторвастатин, свідчить про здатність аторвастатину запобігати розвитку систолічної та діастолічної дисфункції у хворих із ремісією хронічної лімфоцитарної лейкемії.

 


Ключові слова


хронічна лімфоцитарна лейкемія; аторвастатин; функція серця; варіабельність серцевого ритму

Повний текст:

PDF

Посилання


Kriachok, K. A. (2013) Khronicheskij limfolejkoz: novoe v lechenii. Podkhody k terapii pervoj linii i ikh e’volyuciya [Chronic lymphocytic leukemia: new in treatment Approaches to the first-line treatment and their evolution]. Klinicheskaya onkologiya, 3, 121–129. [in Russian].

Krasnov, L. A., & Olejnik, V. P. (2014) Monitorirovanie i analiz ritma serdca, Tekhnicheskie sredstva e'lektronnoj i komp'yuternoj diagnostiki v medicine [Monitoring and analysis of cardiac rhythm, technical methods of electronic and computer diagnostics in medicine: study manual]. Kharkiv. [in Russian].

Flakskampf, F. A. (Ed) (2013) Prakticheskaya e'khokardiografiya: Rukovodstvo po e'khokardiograficheskoj diagnostike [Practical electrocardiography: manual in echocardiographic dyagnostics]. Moscow. [in Russian].

Samura, B. B. (2015) Serdechno-sosudistye sobytiya i kachestvo zhizni u pacientov s khronicheskoj limphocitarnoj lejkemiej v remisii [Cardiovascular Events and Quality of Life in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia in Remission]. Medicina neotlozhnykh sostoyanij, 6(69), 36–43. [in Russian].

Tseluyko, V. I., & Radchenko, O. V. (2018) Serdechno-sosudistye zabolevaniya u onkologicheskikh bol’nykh [Cardiovascular disease in oncological patients]. Liky Ukrainy, 3, 7–20. [in Russian].

Armstrong, G. T., Oeffinger, K. C., Chen, Y., Kawashima, T., Yasui, Y., Leisenring, W., et al. (2013) Modifiable risk factors and major cardiac events among adult survivors of childhood cancer. J. Clin. Oncol., 31(29), 3673–3680. doi: 10.1200/JCO.2013.49.3205

Ewe, M. S., & Ewer, S. M. (2015) Cardiotoxicity of anticancer treatments. Nat Rev Cardiol., 12(11), 620. doi: 10.1038/nrcardio.2015.133.

Teo, K. K., & Burton, J. R. (2002) Who should receive HMG CoA reductase inhibitors? Drugs, 62(12), 1707–1715. doi: 10.2165/00003495-200262120-00001




Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики  Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет