Антиспермальні антитіла як фактор чоловічого безпліддя. Актуальність, сучасні підходи до діагностики та лікування
DOI:
https://doi.org/10.14739/2409-2932.2017.2.103821Ключові слова:
антитіла, безпліддя, репродуктивна медицинаАнотація
Згідно зі статистикою ВООЗ, у 40 % випадків бездітний шлюб зумовлений факторами чоловічого безпліддя. Одна з причин – наявність антиспермальних антитіл (АСАТ) в організмі чоловіка, що можуть перебувати в сироватці крові, на поверхні сперматозоїдів і сіменній плазмі.
Мета роботи – на підставі аналізу даних спеціалізованої наукової літератури вказати на актуальність проблеми в репродуктивній медицині, описати основні методи сучасної діагностики, лікування цієї патології в організмі безплідних чоловіків.
Найпоширенішими методами виявлення АСАТ є: MAR-тест, проби Шуварського–Сімса–Хунера, Курцрока–Міллера, метод латексної аглютинації, твердофазний непрямий імуноферментний аналіз. Показаннями до визначення АСАТ: зміни у спермограмі, відхилення в посткоїтальному тесті, негативний тест взаємодії сперматозоїдів і маткового слизу in vitro, нез'ясоване безпліддя в обстежених подружніх пар, невдачі та низькі показники під час ЕКО і, звичайно, виключення інших причин безпліддя. При виявленні антиспермальних антитіл тактика лікування спрямована на зниження їхнього титру для дальшого наступу вагітності. Для цього застосовуються такі види терапії: контрацептивний, плазмаферез, штучна інсемінація з попередньо обробленою від АСАТ спермою чоловіка, методи допоміжних репродуктивних технологій.
Висновки. Утворення антиспермальних антитіл призводить до безпліддя імунологічного генезу (у 20 % пар із нез'ясованим безпліддям). Для підтвердження їх наявності в організмі чоловіка необхідний MAR-тест, проби Шуварського, інших тестів і, звичайно, виключення інших причин безпліддя. Ведення чоловіків репродуктивного віку з імунологічним фактором безпліддя передбачає комплексне лікування, що включає усунення всіх можливих причинних і таких, що сприяють, факторів безпліддя (інфекції чоловічої статевої системи, варикоцеле тощо), зниження продукції та видалення вже пов'язаних зі сперматозоїдами антиспермальних антитіл і допоміжні репродуктивні технології: внутрішньоматкову інсемінацію та екстракорпоральне запліднення.
Посилання
Havrylyuk, A. M., Chopyak, V. V., Nakonechnyy, Y. A., Kamieniczna, M. Z., & Kurpisz, M. Z. (2014) Antispermal'nye antitela u muzhchin s besplodiyem razlichnogo geneza [The antispermal antibodies in different groups of infertile men]. Urologiya, 18, 3(70), 17–25. [in Russian].
Grudnickaya, E. N., Voskresenskij, S. L., Kas´ko, L. P., Nebyshinec, L. M., & Kozlyakova, O. V. (2012) Immunologicheskoe besplodie (obzor literatury) [Immunological infertility (literature review)]. Reproduktivnoe zdorov'e Vostochnaya Evropa, 6(24), 77–87. [in Russian].
Uzlova, T. V, Lejhner, E. K, & Markina, O. V. (2011) Immunologicheskoe besplodie: problemy i vozmozhnosti [Immunological barreness: problems and possibilities]. Chelovek. Sport. Medicina, 26(243), 100–103. [in Russian].
Elloumi, H. Mahmoud, D. Haj, Kacem, K., Khrouf, M., Bouzouita, A., Zhioua, F., & Zhioua, A. (2013) Antisperm antibodies in men: From the physiopathology to therapeutics. Immuno-analysis and biologiespecialisee, 28(5–6), 316(6).
Restrepo, B., & Cardona-Maya, W. (2013) Antisperm antibodies and fertility association. Actas Urológicas Españolas, 37(9), 571–578. doi: 10.1016/j.acuro.2012.11.003.
Nadeem, Alam, & Ataur Rahman, M. (2012) Studies on semen and antisperm antibodies in male infertility. Medical Channel, 18(3), 78–81.
Bozhedomov, V. A., Nikolaeva, M. A., Ushakova, I. V., Lipatova, N. A., Bozhedomova, G. E., & Sukhikh, G. T. (2015) Functional deficit of sperm and fertility impairment in men with antisperm antibodies. J ReprodImmunol, 112, 95–101.
Tchiokadze, Sh., & Galdava, G. (2015) Clinical and anamnestic characteristics of development of antispermimunnity in infertile men. Georgian Med News, 246, 18–22.
Cui, D., Han, G., Shang, Y., Liu, C., Xia, L., Li, L., & Yi, S. (2015) Antisperm antibodies in infertile men and their effect on semen parameters: a systematic review and Meta-analysis. Clin. Chim. Acta., 444, 29–36. doi: 10.1016/j.cca.2015.01.033.
Vazquez-Levin, M. H., Marín-Briggiler, C., & Veaute, C. (2014) Antisperm antibodies: invaluable tools towards the identification of sperm proteins involved in fertilization. Am. J. Reprod. Immunol., 72, 206–218. doi: 10.1111/aji.12272.
Jungwirth, A. (chair), Diemer, T., Dohle, G. R., Giwercman, A., Kopa, Z., Tournaye, H. et al. (2015). Guidelines on Male Infertility.
Zini A., Fahmy N., Belzile, E., Ciampi, A., Al-Hathal, N., Kotb, A. (2011) Antisperm antibodies are IVF and ICSI: systematic review and meta -analysis. Hum. Reprod., 26(6), 1288–1295. doi:10.1093/humrep/der074.
Avendaño, C., & Oehninger, S. (2011) DNA fragmentation in morphologically normal spermatozoa: how much should we be concerned in the ICSI era?. J. Androl., 32, 356–363. doi: 10.2164/jandrol.110.012005.
Lampio, F., Opperman, C.J., Agarwal, A., De Plessis, S. S. (2012) Oxidative stress. Male Infertility: Contemporary Clinical Approaches, Andrology, ART& Antioxidants. Springer. S.J. Parekattil, A. Agarwal (Eds.), (P. 225–235).
Kozmenko, I. V. (2013) K voprosu o muzhskom besplodii (obzor literatury) [To the issue of male infertility (literature review)]. Medicina, 1, 6–8. [in Russian].
Marks, M., Perkins, A., Russell, H., Burrows, P., & Marks, S. (2013) Antisperm antibodies: prevalence, patterns and impact on natural conception following vasectomy reversal. Fertility and sterility, 100, 375.
Haidl, G. (2010) Characterization of fertility-related antisperm antibodies - a step towards causal treatment of immunological infertility and immuno-contraception. Asian Journal of andrology, 6, 793–794. doi: 10.1038/aja.2010.112.
(2012) Practice CommAmerSocReprod Med. Diagnostic evaluation of the infertile. Fertility and srerility, 2, 294–301.
Nagieva, A. A. (2016) Podkhody k voprosam diagnostiki immunologicheskogo besplodiya [Approaches to the diagnosis of immunological infertility]. Medytsyna tretoho tysiacholittia. (P. 226). Kharkiv. [in Russian].
Gordeeva, V. L., Togobeckij, A. S., & Kulikova, O. R. (2011) Ispol'zovanie VRT pri tyazhelykh formakh muzhskogo besplodiya. Reproduktivnye tekhnologii segodnya i zavtra [Use of ART for severe forms of male infertility. Reproductive technologies today and tomorrow]. Proceedings of the XXI International Conference of the Russian Association of Human Reproduction. (P. 122–123). Saint Petersburg. [in Russian].
Niederberger, C. (2012) Antisperm Antibodies are Not Associated With Pregnancy Rates After IVF and ICSI: Systematic Review and Meta-Analysis Editorial Comment. Journal of urology, 3, 995–996.
Radchenko, O. R. (2012) Faktory riska muzhskogo besplodiya i metody profilaktiki [Risk factors of male infertility and methods of prevention]. Prakticheskaya medicina, 2(57), 218–220. [in Russian].
Bieniek, J., Drabovich, A., & Lo, K. (2016) Seminal biomarkers for the evaluation of male infertility. Asian journal of andrology, 18(3), 426–433. doi: 10.4103/1008-682X.175781.
Parashchuk, Yu. S, & Kalinovskaya, O. I. (2012) Besplodie v sem'e (prichiny, metody diagnostiki i lecheniya) [Infertility in the family (causes, methods of diagnosis and treatment)]. Kharkiv: KhNMU. [in Russian].
Nowicka-Bauer, K., Kamieniczna, M., Cibulka, J., Ulcova-Gallova, Z., & Kurpisz, M. (2016) Proteomic identification of sperm antigens using serum samples from individuals with and without antisperm antibodies. Andrologia, 48(6), 693–701. doi: 10.1111/and.12502
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
